Маточные трубы забиты что делать. Непроходимость маточных труб: причины, диагностика и лечение

У здоровой женщины зрелые яйцеклетки спокойно проходят от яичников до матки по фаллопиевым трубам. Чтобы женщина могла забеременеть, по крайней мере одна из фаллопиевых труб должна быть полностью проходимой. В случае непроходимости сперматозоиды и яйцеклетка не могут встретиться в фаллопиевой трубе, где обычно и происходит оплодотворение. Непроходимость фаллопиевых труб составляет 40% от всех случаев женского бесплодия, поэтому крайне важно своевременно диагностировать проблему и эффективно ее исправить.

Шаги

Способы лечения непроходимости фаллопиевых труб

Расспросите врача о медикаментозной стимуляции яичников. Если у вас непроходимость только одной фаллопиевой трубы, а в остальном вы здоровы, врач может назначить вам курс препарата для стимуляции овуляции , например, это может быть кломифен, летрозол, фоллистим, гонал-ф, бравель, фертинекс, отвитрель, хорионический гонодотрапин, ганиреликс, лейпрорелин или прегонал. Некоторые из перечисленных лекарств (лейпрорелин, прегонал) уменьшают секрецию отдельных гормонов гипофиза, после чего их уровень можно контролировать медикаментозно. Эти препараты сочетают с другими медикаментами, которые стимулируют выработку гипофизом фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), тем самым увеличивая вероятность овуляции и оплодотворения яйцеклетки (через функционирующую фаллопиееву трубу).

Подумайте о лапароскопии. Если ваш врач считает, что вам лучше подойдет хирургическое лечение, то может порекомендовать лапароскопию, чтобы открыть заблокированные фаллопиевы трубы и удалить из них возможные участки рубцовой ткани. Эффективность процедуры будет зависеть от вашего возраста, причины непроходимости труб и ее серьезности.

Обсудите с врачом возможную сальпингэктомию. Эта операция подразумевает удаление части фаллопиевой трубы. Данная процедура проводится в том случае, если в фаллопиевой трубе наблюдается скопление жидкости (гидросальпинкс). Данная операция проводится до попытки экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Попробуйте прибегнуть к селективной трубной канюляции. Если фаллопиева труба заблокирована ближе к матке, врач может порекомендовать селективную трубную канюляцию - медицинскую процедуру, при которой в фаллопиеву трубу через матку вводится катетер (канюля). Катетер необходим для того, чтобы раскрыть заблокированный участок фаллопиевой трубы.

Прибегните к операции экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Если вышеуказанные виды лечения окажутся безуспешными (либо если врач сочтет их неэффективными в вашем случае), у вас все еще есть шанс забеременеть. Самым распространенным вариантом искусственного оплодотворения является процедура ЭКО. При этом яйцеклетку оплодотворяют спермой вне организма женщины, а потом вводят готовый эмбрион (или эмбрионы) в матку. Данный метод позволяет обойти фаллопиевы трубы, поэтому их непроходимость не представляет из себя никакой проблемы.

Диагностика непроходимости фаллопиевых труб

Поймите, что у вас могут отсутствовать какие-либо внешние симптомы. Несмотря на то, что некоторые женщины при отдельных видах непроходимости фаллопиевых труб могут испытывать боль в животе или наблюдать более обильные вагинальные выделения, большинство женщин вообще не сталкивается с какими-либо внешними симптомами. Чаще всего проблема выясняется только тогда, когда женщине не удается забеременеть.

Запишитесь на прием к гинекологу, если вам не удастся забеременеть в течение года. С медицинской точки зрения говорить о бесплодии можно минимум спустя год безуспешных попыток забеременеть при регулярном незащищенном сексе. Если это именно ваш случай, запишитесь к гинекологу как можно скорее.

Пройдите обследование на бесплодие. Врач может порекомендовать вам и вашему партнеру пройти полное обследование. Партнеру будет необходимо сдать на анализ сперму, чтобы специалисты могли выявить возможные проблемы с количеством или подвижностью сперматозоидов. Вам, вероятнее всего, назначат различные анализы, чтобы убедиться в правильном гормональном уровне и нормальной овуляции. Если результаты анализов окажутся хорошими, врач посоветует проверить фаллопиевы трубы.

Подумайте о соногистерографии. Врач может порекомендовать вам соногистерографию - медицинскую процедуру, при которой с помощью ультразвука исследуют патологические изменения полости матки. Сначала в матку вводят физраствор, чтобы врач мог лучше разглядеть передаваемое ультразвуком изображение. Иногда лишние ткани из-за патологических процессов в матке могут блокировать фаллопиевы трубы.

Фибромы, полипы и иные новообразования могут приводить к непроходимости.

Сделайте гистеросальпингографию. Гистеросальпингография (ГСГ) - медицинская процедура, при который в шейку матки и фаллопиевы трубы вводят специальный краситель. Затем делают рентген, по результатам которого определяют, проходимы ли фаллопиевые трубы.
- Гистеросальпингографию делают без анестезии, поэтому вы почувствуете умеренный спазм или дискомфорт. Вам будет легче, если вы примете ибупрофен примерно за час до процедуры.
- Данная процедура занимает 15–30 минут. К потенциальным рискам процедуры относят возможные инфекции органов таза или радиационное поражение клеток или тканей.
- Если врач подозревает у вас непроходимость труб, он может использовать во время процедуры краситель на масляной основе. Иногда масло помогает устранить непроходимость.
Спросите врача, насколько уместной в вашем случае будет лапароскопия. В зависимости от результатов соногистерографии и гистеросальпингографии, врач может порекомендовать лапароскопию - медицинскую процедуру, при которой около пупка делают надрез и через него выявляют (а в некоторых случаях и устраняют) ткани, блокирующие фаллопиевы трубы.
- Обычно лапароскопию делают только после того, как женщина пройдет полное обследование на бесплодие остальными методами. Это связано с тем, что данная процедура несет в себе более высокий риск, так как проводится под общим наркозом, и включает в себя все риски, связанные с серьезными хирургическими операциями.
Выслушайте диагноз. Результаты анализов и исследований помогут выяснить факт непроходимости одной или сразу обеих фаллопиевых труб. Попросите врача объяснить вам, насколько серьезен ваш случай. Максимально точный диагноз позволит вам определиться с планом дальнейшего лечения.

Причины непроходимости фаллопиевых труб

Поймите, что к непроходимости фаллопиевых труб могут приводить заболевания, передающиеся половым путем (ЗПП). Знание первопричины непроходимости фаллопиевых труб поможет врачу составить для вас наиболее эффективный план лечения. Заболевания, передаваемые половым путем, - одна из самых распространенных причин непроходимости. Хламидиоз, гонорея и другие ЗПП могут приводить к образованию рубцовых тканей, блокирующих фаллопиевы трубы и предотвращающих беременность. Проблема может сохраняться даже в том случае, если ЗПП было успешно вылечено.

Поймите роль, которую могут играть воспалительные заболевания тазовых органов в непроходимости фаллопиевых труб. Заболевания, передающиеся половым путем, могут приводить к воспалению тазовых органов и, как следствие, к непроходимости фаллопиевых труб. Если в настоящее время у вас наблюдается воспаление тазовых органов (или оно было в прошлом), то у вас повышен риск непроходимости фаллопиевых труб и бесплодия.

Ознакомьтесь с потенциальными рисками эндометриоза. У женщин, страдающих эндометриозом, ткани матки начинают разрастаться за нормальные пределы, могут заполнять яичники, фаллопиевы трубы и иные органы. Если у вас эндометриоз, знайте, что он может приводить к непроходимости фаллопиевых труб.

Непроходимость маточных труб – болезнь, которая характеризуется блокировкой одного или сразу двух яйцеводов, в результате чего яйцеклетка не сможет попасть в полость матки. Как результат, при наличии такой болезни беременность у женщины не наступает. Такое заболевание в последнее время диагностируется у представительниц прекрасного пола все чаще.

Важно при появлении первых признаков, указывающих на непроходимость маточных труб, сразу же обратиться к квалифицированному доктору-гинекологу для прохождения полноценного обследования и назначения лечения. Ни в коем случае не следует пытаться вылечить недуг своими силами, принимая различные лекарственные средства или проводя лечение народными средствами. Так можно только ухудшить своё состояние и спровоцировать развитие опасных осложнений.

Разновидности

Понятие «непроходимость маточных труб» включает пять состояний, которые объединяет одно и то же – у яйцеклетки нет возможности пройти по яйцеводу и попасть в полость детородного органа. Выделяют следующие виды такого недуга:

тотальная непроходимость маточных труб;
заблокирована только одна труба, просвет второй не заблокирован;
вокруг придатков матки сформировались несколько спаек;
снижение активности фимбрий и маточных ворсинок, из-за чего они не могут захватить вышедшую яйцеклетку и направить её в полость трубы;
частичная непроходимость. Очень опасное состояние, которое без лечения может стать причиной многих осложнений, в частности, . Определить непроходимость этой формы самостоятельно невозможно, так как симптомы могут и не проявляться. Для данной патологии характерно нарушение проходимости на каком-то определённом участке трубы (нарушается нормальный процесс сокращения).

Непроходимость маточных труб может возникать у женщины как вследствие поражения внутри яйцевода, так и при сдавливании его спаечным процессом, который локализуется снаружи. В любом случае, если есть подозрение на патологию, её нужно как можно скорее вылечить, чтобы устранить риск развития осложнений и чтобы в дальнейшем женщина смогла забеременеть.

Причины развития

Причины непроходимости маточных труб многочисленны, но на первом месте стоят патологии органов женской репродуктивной системы. Обычно к прогрессированию данной болезни приводят:

воспаление в придатках, лечение которого либо вовсе не проводилось, либо было неполноценным;
туберкулёзное поражение органов репродуктивной системы;
ранее перенесённая внематочная беременность значительно повышает риск развития непроходимости маточных труб в будущем;
ранее проведённые операбельные вмешательства на органах репродуктивной системы, а также на органах, локализованных в брюшной полости;
врождённые аномалии строения яйцеводов;
наличие в маточных трубах новообразований как доброкачественного, так и злокачественного характера. Определить их наличие можно лишь посредством проведения УЗИ-диагностики;
проведение различных манипуляций в полости детородного органа;
гидротубация маточных труб;
проведённые абортивные вмешательства, после которых начали прогрессировать осложнения.

Признаки и симптоматика патологии

Признаки и симптомы непроходимости маточных труб могут и вовсе не проявляться у женщины. И по мере того как патология будет прогрессировать, общее состояние также ухудшаться не будет. Достаточно часто в гинекологической практике бывают случаи, когда на протяжении определённого периода времени женщина применяла контрацептивы для того, чтобы не наступила нежелательная беременность, а после того, как она, наконец, захотела стать матерью, сделать она этого не может. Проводится тщательная диагностика и выясняется, что у представительницы прекрасного пола непроходимость маточных труб, из-за которой яйцеклетка просто не перемещается в полость для оплодотворения.

Но бывает и иная картина. К примеру, если у женщины в анамнезе присутствуют хронические воспалительные патологии органов репродуктивной системы, то в таком случае признаки непроходимости маточных труб могут проявляться. Чаще всего возникают:

болезненные ощущения во время полового контакта;
месячные могут быть очень болезненными;
боль в нижней части живота, имеющая тянущий или ноющий характер;
женщину начинают беспокоить обильные выделения из гениталий, имеющие жёлтый оттенок.

Все эти симптомы не являются специфическими, и могут указывать на прогрессирование многих патологий женской репродуктивной системы. Поэтому важно при их первичном выражении не откладывать визит к квалифицированному гинекологу, который проведёт полноценную диагностику и назначит грамотное лечение. Пытаться устранить симптоматику самостоятельно, к примеру, при помощи народных средств, строго не рекомендуется, так как можно только ухудшить своё состояние и спровоцировать развитие осложнений. Некоторые методы народной медицины могут быть включены в план лечения (после постановки диагноза), но только после получения на это разрешения от лечащего врача.

Диагностика

Обычно к врачу-гинекологу женщины обращаются с жалобой на то, что они на протяжении длительного промежутка времени не могут забеременеть. Сначала специалист проводит детальный опрос пациентки, осматривает её на гинекологическом кресле. Далее важно определить, регулярно ли наступает у представительницы прекрасного пола овуляция. С этой целью назначается обычное УЗИ органов малого таза или же трансвагинальное (с введение специального датчика во влагалище). Кроме этого, женщине потребуется на протяжении нескольких циклов проводить измерение базальной температуры.

Если женщина имеет полового партнёра и при этом не может забеременеть, то ему также потребуется пройти обследование, которое будет заключаться в сдаче спермограммы. Данный анализ позволяет определить качество спермы, количество активных сперматозоидов. В случае если овуляция наступает у женщины своевременно, воспалительных процессов в органах репродуктивной системы нет, а у мужчины спермограмма в норме, назначаются дополнительные методы лабораторной и инструментальной диагностики:

забор мазка на флору из влагалища;
сдача крови на определение гормонального фона;
эхогистеросальпингография. Это ультразвуковое исследование проходимости маточных труб. Суть методики заключается в том, что в полость матки специалист вводит в некотором количестве специальный стерильный раствор, чтобы максимально расправить стенки детородного органа. Далее доктор следит, будет ли он вытекать в брюшную полость. Если это происходит, то с трубами все в порядке, и они проходимы. Если же жидкость накапливается в матке и растягивает её, то трубы заблокированы;
рентгенография матки и яйцеводов. Данная методика представляет большую диагностическую ценность, нежели гидросонография. Суть заключается в следующем – в полость детородного органа, после предварительно проведенного местного обезболивания, вводится специальное контрастное вещество. Далее через определённые промежутки времени делают несколько снимков. На них будет видно, как контраст локализуется в матке, как растекается по маточным трубам и выводится ли в брюшную полость;
диагностическая лапароскопия. Наиболее информативный и современный метод диагностики, который позволяет не только оценить проходимость труб, но и выявить наличие различных патологических новообразований;
трансвагинальная гидролапароскопия.

Лечебные мероприятия

Как лечить непроходимость маточных труб, сможет сказать только высококвалифицированный специалист после проведения всесторонней диагностики. Прибегают как к консервативным методам, так и к операбельному вмешательству. С целью лечения женщине могут быть назначены антивоспалительные средства, антибиотики (при наличии воспалительного процесса и бактериальной микрофлоры), спазмолитики, если присутствует болевой синдром и другие средства. Кроме этого, в план лечения обязательно включают физиотерапию. Наиболее эффективный метод – электрофорез с рассасывающими лекарственными средствами. Он помогает нормализовать кровообращение в органах репродуктивной системы.

Оперативное лечение патологии назначается обычно женщинам до 35 лет, у которых имеется частичная непроходимость маточных труб. В некоторых случаях может быть показано полное удаление одной или двух труб (внематочная беременность, разрывы, наличие опухолевидных новообразований и прочее). Но в таком случае отчаиваться не стоит, так как даже без маточных труб женщина сможет забеременеть и родить ребёнка. В этом ей поможет уникальная инновационная процедура ЭКО. До её выполнения важно провести лечение патологических процессов не только в органах половой системы, но также и в организме в целом.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Варикозное расширение вен малого таза – патологическое состояние, при котором кровь вместо нормальной циркуляции забрасывается по руслу (рефлюкс) обратно в яичниковую вену. Страдают от этой патологии зачастую женщины детородного возраста, причём пусковым механизмом, провоцирующим заболевание, часто становится вынашивание и рождение ребёнка, поскольку при беременности матка сильно увеличивается в размерах и давит на вену, не позволяя крови нормально циркулировать. В то же время и девочки-подростки иногда могут сталкиваться с подобным заболеванием.

Маточные (фаллопиевы) трубы, или яйцеводы соединяют яичник с полостью матки. В этом органе происходит самое важное для женщин событие: яйцеклетка встречается со сперматозоидом, образуя новую жизнь. По статистике, 25-30% женщин с бесплодием и 6% с внематочной беременностью имеют непроходимость маточных труб.

Прием гинеколога - 1000 руб. Комплексное УЗИ малого таза - 1000 руб. Прием по результатам УЗИ или анализов - 500 руб (по желанию)

Что такое трубная непроходимость

Непроходимость (закупорка) маточных труб - одна из главных причин , при которой сперматозоиды, движущиеся в трубу через матку, не могут добраться до яйцеклетки, чтобы ее оплодотворить. А если зачатие все-таки происходит, зародыш, имеющий крупные размеры, не попадает в полость матки. В этом случае возникает , опасная для жизни женщины.

По разным причинам в трубах образуются спайки - плотные волокна и плёнки, склеивающие расположенные рядом друг с другом ткани. Образовавшееся уплотнение вызывает непроходимость маточных труб в разной степени.

Причины: от чего бывает непроходимость маточных труб

Патология встречается у женщин разных социальных слоев и с разным образом жизни. Ошибочно считается, что ее причины только и . На самом деле проблемы с фаллопиевыми трубами не всегда связаны с инфекциями и операциями.

Чтобы понять, почему бывает непроходимость маточных труб, рассмотрим факторы, приводящие к развитию заболевания. Выявив проблему, ставшую пусковым механизмом, можно понять, как именно будет проходить лечение.

Структурные изменения органа;

Врождённое недоразвитие фаллопиевых труб (часто сочетается с гипоплазией матки);
Деформация органа (такое происходит после удаления спаек);
Повреждение слизистой (по причине гидросальпинкса, воспаления, опухоли).

Физиологические нарушения:

Гипотонус мышечного слоя (слабый тонус мышечного слоя придатка);
Ригидность мышечного слоя (перенапряжение мышечного слоя, приводящее к сужению просвета);
Адинамия фимбрий (прекращение движения микроворсинок, выстилающих внутреннюю поверхность трубы);
Дискоординация действий фимбрий (разбалансировка активности).

Функциональные изменения:

Инфекционно-воспалительные процессы в органах малого таза;
Эндометриоз (разрастание клеток эндометрия за пределы внутреннего слоя стенки матки);
Механическая травма слизистой оболочки маточной трубы (случается во время операции);
Гидросальпинкс (капсула внутри фаллопиевой трубы, содержащая серозную жидкость);
Врождённые аномалии закладки трубы (субъективная причина, почему может быть непроходимость маточных труб);
Нарушения эмбриогенеза (развития эмбриона с 1 дня с момента зачатия по 7 неделю беременности) и постэмбриогенез (рождение с органами, не соответствующими положенным размерам)

Инфекции, передающиеся половым путём:

(инфекция, вызванная гонококками и приводящая к воспалению слизистых поверхностей);
Сифилис (вызывается бактерией семейства спирохетовых, причина поражения слизистых оболочек);
(источник заражения - промежуточный между бактерией и вирусом одноклеточный микроорганизм, провоцирующий бесплодие);
(скрытая инфекция, от чего бывает непроходимость маточных труб);
Генитальный туберкулёз (возбудитель ─ бактерия Коха, которая поражает слизистые поверхности трубы).

Факторы, приводящие к непроходимости придатков

Чтобы ответить на вопрос, от чего возникает непроходимость маточных труб, гинекологу приходится тщательно изучать всю половую систему женщины. Во многих случаях патологию провоцируют факторы, связанные с процессами, происходящими в соседних органах.

К внутренним факторам относятся заболевания матки и яичников:

(доброкачественное новообразование в различных слоях матки, при больших размерах давит на соседние органы, деформируя и нарушая кровоснабжение);
(доброкачественные образования внутри полости матки);
(образование в структуре яичника с жидкостью внутри).

Гормональные нарушения:

Поликистоз яичников (множественные новообразования в яичниках, вызванные гормональными нарушениями);
Дисфункция надпочечников (сбой в работе органа);
Дисфункция яичников.

К внешним факторам можно отнести следующие состояния:

Перитонеальный фактор (внешнее сдавливание маточной трубы);
Воспалительные процессы в брюшной полости;
Хронический вялотекущий аппендицит (воспаление аппендикса);
Оофорит (воспаление яичников);
Перитонит (воспаление некоторых отделов брюшины);
Энтероколит (воспаление слизистой оболочки толстого и тонкого кишечника);
Проктит (воспаление прямой кишки);
Уретрит (воспаление мочеточника).

Воспаление в этих органах распространяется и на близлежащие трубы.

Хирургические процедуры, вызывающие непроходимость маточных труб

Медицинские манипуляции, вернее их последствия, негативно сказывающиеся на функциональности придатков:

(удаление плода методом выскабливания, нежелательное последствие - воспаление или инфицирование)
(удаление слоя эндометрия внутри матки);
Неудачное ЭКО;
Неправильно установленная (травмирует стенку органа, провоцирует попадание инфекции);
Сложные роды.

Хирургическое вмешательство часто приводит к осложнениям, провоцирующим проблемы со женским здоровьем. После операции увеличивается риск следующих заболеваний:

Миомэктомия (удаление миомы из мышечного слоя матки);
Туботомия (лапароскопическая операция на маточных трубах);
Кистэктомия (устранение опухоли внутри яичника);
Аппендэктомия (экстренная операция на аппендиксе);
Лечение разрыва кисты яичника.

Если сложные операции на женских органах - редкость, то аборты и выскабливания проходит каждая вторая женщина. Даже если прерывание беременности прошло без осложнений, в матке могут остаться небольшие фрагменты тканей эмбриона. Разложение остатков вызывает воспаление органа, которое. От распространяется на фаллопиевы трубы. Если не предпринять срочные меры, места воспаления зарубцуются и станут твёрдыми и неэластичными.

В ряде случаев образуется гидросальпинкс -- доброкачественное новообразование с серозной жидкостью внутри, который перекрывает просвет трубы, препятствуя наступлению беременности. После удаления гидросальпинкса просвет придатка увеличивается, но фимбрии уже не могут нормально функционировать. Наступает бесплодие, которое не лечится консервативно.

Виды трубной непроходимости, прогноз на беременность

При оплодотворении задействованы как органы детородной системы женщины, так и железы внутренней секреции, центральная нервная система, иммунитет. Неполадки хотя бы в одном звене цепи приводит к возникновению заболевания, приводящего к трубной непроходимости. Исходя из ряда критериев, трубная непроходимость имеет сложную классификацию.

По степени масштаба закупорки просвета:

Односторонняя непроходимость . Если во второй маточной трубе нет анатомических нарушений, то зачатию ничего не мешает, хоть вероятность снижается в 2 раза. Проявляется нерегулярными месячными, болями внизу живота , когда яйцеклетка не попадает в матку из-за блокирования просвета или по причине эктопической беременности.
Двусторонняя непроходимость . На 100% ведёт к бесплодию. Встречается реже, чем односторонняя. Причины - следствие воспаления, гормонального сбоя или других факторов. Месячные при непроходимости маточных труб с двух сторон иногда исчезают.

По степени закупорки просвета:

Частичная непроходимость . Просвет придатка не перекрывается, оставляя место для прохождения яйцеклетки и сперматозоида. Но зигота проникнуть уже не сможет, и возрастает риск внематочной беременности.
Полная непроходимость . В этом случае не остаётся малейшего просвета, не проходит даже серозная жидкость. Оплодотворения не происходит, проблема означает полное бесплодие.

По причине образования непроходимости:

Анатомическая . Процедура непроходимости маточных труб в этом случае проявляется в отёках слизистой оболочки, гидросальпинксе, опухолях, спайках и т.п. Причина анатомических изменений воспаление, которое устраняется антибиотиками, а последствия - хирургическим путём.
Функциональная . Ткани маточной трубы не имеют функциональных изменений, нет спаек, воспалений, но орган не работает. Причиной являются заболевания ЦНС, вызванные стрессом. В итоге ворсинки (фимбрии) перестают выполнять функцию захвата яйцеклетки, а придатки теряют способность к перистальтике.
Гормональная . При гормональном сбое ворсинки перестают двигаться, слипаются между собой, перекрывая просвет. Непроходимость маточных труб в некоторых случаях лечится медикаментами и не требует хирургического вмешательства.

Непроходимость маточных труб - не приговор, лечение, цена которого зависит от сложности и масштаба работ, часто приносит положительный результат.

Где образуются спайки, прогноз на излечение, в зависимости от локализации

Длина фаллопиевой трубы составляет 10-12 см, а ширина зависит от конкретного отдела:

Дистальный отдел (воронка) . Маточная труба в этом отделе плавно переходит в брюшную полость, а края отверстия окаймлены микроворсинками (фимбриями). Они нужны для мягкого захвата выталкиваемого из яичника яйцеклетки и направления в просвет придатка. Закупорка в этом отделе не связана с внешними факторами, потому что воронка сама по себе широкая. Сужение просвета вызывают врождённые патологии. При правильно проведенном хирургическом лечении, проходимость в более, чем 50% случаев удается восстановить.
Истмический отдел (перешеек) . Короткий и узкий участок, переходящий в маточный отдел. Просвет перекрывается по причине воспаления слизистой поверхности, попадания инфекции и т.п.
Интрамуральный (маточный) отдел . Узкий отдел, по которому эмбрион попадает в матку через отверстие в стенке органа. Сужение просвета возникает из-за полипов эндометрия или спазма гладкой мускулатуры матки. Маточный отдел маточной трубы - узкий участок, поэтому его непроходимость означает закупорку устья фаллопиевой трубы. Если спайки и новообразования в других отделах подлежат лапароскопическому удалению и дальнейшей восстановлению функциональность органа, то интрамуральный отдел не подлежит реконструкции.
Ампулярный отдел. Это широкая и длинная часть фаллопиевой трубы, где происходит встреча ооцита со сперматозоидом и зарождается зигота. Просвет сужается из-за компрессии извне (давление гидросальпинкса, опухоли). При своевременном устранении причины компрессии, проходимость восстанавливается.

Если непроходимость маточной трубы в ампулярном отделе вызвана инфекциями, передающимися половым путём, переохлаждением и другими неблагоприятными факторами, приводящими к воспалению поверхности придатка, то это грозит эктопической беременностью.

Патология возникает из-за образования спайки - полоски соединительной ткани, сформированной на месте воспаления. Микроволокна (фимбрии) утрачивают подвижность, слипаются и образуют пузырь, где скапливается серозная жидкость (гидросальпинкс). В результате фаллопиева труба из-за рубцов теряет способность к перистальтике, у неё сужается просвет, создавая трубную непроходимость.

Непроходимость маточных труб: признаки симптомы ощущения

У непроходимости маточных труб нет характерных признаков и выраженных симптомов, поэтому сказать какие ощущения типичны для этого заболевания сложно. Часто проблема обнаруживается лишь тогда, когда долго не удаётся забеременеть.А вот первопричины, вызвавшие патологию, могут давать вполне ощутимую симптоматику.

О том, какие симптомы непроходимости маточных труб наиболее распространены, красноречиво рассказывает любой тематический форум. Многие женщины отмечают, что основной признак непроходимости придатков, заставивший их , - отсутствие долгожданной беременности в течение года регулярных сексуальных отношений.

Большинство симптомов связано с сокращением спаек - участков соединительной ткани, образованных на местах воспаления. Частые признаки непроходимости маточных труб и спаек:

Боли внизу живота при уборке, занятиях фитнесом, интенсивной ходьбе, вызванные воспалительным процессом в фаллопиевых трубах;
Повышение температуры, лихорадка- также симптомы воспаления;
, бели;
Синдром тазовых болей - постоянные болезненные ощущения внизу живота;
Альгоменорея (болезненные месячные);
Проблемы с мочевым пузырём (частые позывы, болезненное мочеиспускание);
Расстройства в функционировании прямой кишки (болезненная дефекация, запоры);
Неспособность к сексу из-за сильных .

Главный симптом непроходимости ─ внематочная беременность. Она случается только при патологическом сужении просвета придатков либо при гидросальпинксе.

Ещё один важный симптом непроходимости маточных труб - нерегулярные месячные. При полной непроходимости придатков месячные будут отсутствовать вовсе, если заболевание органов воспроизводства затронуло яичники. В этом случае яйцеклетка не созревает, не наступает , эндометрий перестаёт расти.

Как узнать о непроходимости маточных труб: диагностика

В 25% случаев бесплодия у женщин причина - непроходимость маточных труб. Как обнаружить непроходимость маточных труб, ведь диагностика усложняется тем, что женщина по субъективным ощущениям не знает симптомов болезни?

Узнать о непроходимости маточных труб, можно только на . Чтобы убедиться в точности диагноза, пациентке назначают ряд анализов, а также исследуют органы малого таза с помощью новейшей медицинской техники. Есть методы, одновременно устанавливающие диагноз и устраняющие проблемы с проходимостью придатка.

К сожалению, обследование может быть длительным и тяжелым, так как и способны установить только причину непроходимости - воспаление. Если его нет, единственно достоверные способы диагностики - и инвазивные методы.

Первичные обязательные анализы:

- Мазок на флору (определяет соотношение патогенной и молочнокислой микрофлоры).
- Мазок на биоценоз - выявляет разное количество инфекций, например, фемофлор дает ответ на 16 показателей;
- Иммуноферментный анализ на антигены к возбудителям инфекций (ИФА).
- Серодиагностика (определяет реакцию сыворотки больного на белок микробов-возбудителей).
- Анализ мочи по Нечипоренко. Он выявляет соотношение лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, определяя воспаление мочеполовой сферы. По анализу Нечипоренко видна полная картина общего состояния организма.

Высокой информативностью обладают неинвазивные методики - :

Комплексное УЗИ органов малого таза . Включает (через брюшную стенку) метод обследования. Позволяет увидеть полную или частичную непроходимость маточных труб.
. Наглядно демонстрирует спайки и др. процессы в органах.
Детальное . Определяет воспаление и опухоли в органе.
Гидросонография . Матка заполняется цветной жидкостью, которая распределяется по фаллопиевым трубам. Затем на УЗИ-аппарате врач наблюдает за равномерностью растекания физраствора. Если есть места непроходимости, это будет отражено на экране. Метод не так эффективен, как лапароскопия, но безопасен и не требует хирургического вмешательства.

УЗИ позволяет выявить непроходимость маточных труб быстро, безопасно и без боли, поэтому его проводят в первую очередь. Если обследование не дало результатов, пациентка направляется на дальнейшее обследование.

Как определить непроходимость маточных труб рентгеноскопическими методами диагностики

Эффективные рентгеноскопические методы диагностики заболевания придатков назначаются по необходимости, так как они связаны с облучением. Обычно проводятся рентгенография и гистеросальпингография (ГСГ).

Процедура ГСГ заключается в следующем. С помощью резиновой трубки, через цервикальный канал женщине вводят в матку контрастную жидкость (содержащие йод Ультравист, Триомбраст), нагретую до температуры тела. Жидкость попадает в придатки, и, если имеется непроходимость, не распределяется дальше.

Затем делаются рентгенографические снимки, на которых благодаря контрастному веществу видны места спаек - на снимках они видны, как белые полосы. Если есть гидросальпинкс, на снимке отобразится капсула с полупрозрачным содержимым. Если жидкость распределяется тонкой струйкой и не заполняет просвет, это говорит о частичной непроходимости.

Как определить непроходимость маточных труб эндоскопическими методами

Эндоскопический метод уже много лет используется для постановки точного диагноза в гинекологии. Гинеколог может назначить одну из процедур:

Диагностическая лапароскопия . Это малоинвазивный метод диагностики, при котором через небольшое отверстие в животе вводится оптический лапароскоп с микрокамерой на конце. Изображение выводится на экран и увеличивается в 6 раз. Метод противопоказан, если у пациентки имеются спайки между органами малого таза.
Лапароскопия с хромогидротурбацией. Проводится под наркозом. Пациентке делается три прокола в брюшной стенке, через который вводится лапароскоп. Подкрашенный в синий цвет физраствор показывает места непроходимости в фаллопиевых трубах.
Трансвагинальная гидролапароскопия (фертилоскопия) . Эндоскоп вводится через влагалище, через тонкую трубку вводится контрастное вещество. От лапароскопии с хромогидротурбацией отличается отсутствием необходимости в наркозе, но результаты будут не столь достоверными.

Лечение спаек в придатках и других причин, вызвавших непроходимость

Лечится ли непроходимость придатков? Да, лечится, об этом говорят многочисленные отзывы, которые бывшие пациентки размещают на форумах. Лечение проводится комплексно, и направлено на устранение причины патологии - ИППП, гидросальпинкс и пр.

Медикаментозный метод используется в лечении острой формы заболевания. Он заключается в постоянном приёме лекарственных средств определённой дозировки. Препараты разнонаправлены по действию на организм: одни подавляют жизнедеятельность патогенных микроорганизмов, другие снимают воспаление, третьи рассасывают спайки. Лекарства выпускаются в виде таблеток и свечей.

Применение противовоспалительных препаратов:

Нестероидные (анальгетики): одновременно снимают воспаление, обезболивают и снимают температуру. Блокируют выработку ферментов - простагландинов, вырабатываемых при попадании в организм инфекции. Они не синтетические, поэтому принимаются дольше, чем препараты стероидной группы.
Стероидные (глюкокортикостероиды - гормоны, вырабатываемые надпочечниками). Они делятся на натуральные и искусственные. Принцип действия - подавление выработки лейкоцитов, вырабатываемых при воспалении. Эрозия тканей на месте воспаления исчезает, боль и температура уходят. Но стероидные препараты нельзя принимать долго, они действенны при острых воспалениях и тяжёлых формах инфекционного поражения.
Антибиотики . Препаратом, уничтожающим болезнетворные бактерии, можно вылечить непроходимость маточных труб, точнее, устранить причину нефункциональности придатков - ИППП. Антибиотики принимаются под наблюдением врача в дозировке. Есть угроза, что при долгом применении будет подавлена и нормальная микрофлора. Поэтому прежде, чем назначить лечение антибиотиками, пациент проходит пробу на чувствительность микроба к активному веществу. На протяжении лечения виды антибиотиков меняются, чтобы микробы не адаптировались к препарату.
. Часто гинекологические проблемы, в том числе блокировка просвета придатков, вызваны гормональными нарушениями. В зависимости от того, как лечится непроходимость маточных труб, пациентке назначают натуральные или синтетические гормоны, подавляющие или восстанавливающие нормальное функционирование органа.
Хирургический метод применяется в запущенных случаях, а также тогда, когда медикаментозный и физиотерапевтический методы становятся малоэффективными. Перед хирургическим вмешательством пациентка проходит диагностику, устанавливающую непроходимый участок. Он, как правило, поражён спайками, разросшейся соединительной тканью или рубцами. Есть различные методы хирургического вмешательства, каждый из которых эффективен в конкретном случае.

Прекрасно зарекомендовала себя лапароскопия. Это малоинвазивный метод, при котором брюшину оперируемой прокалывают в нескольких местах, и через проколы вводят лапароскоп - длинную трубку с оптикой и камерой на конце. С помощью камеры изображение видно на экране, а оптика увеличивает в 3-4 раза. Врач удаляет спайки и рубцы, моментально прижигая оперируемое место.

В некоторых случаях лапаротомия избавляет от непроходимости придатков. По низу брюшины делается разрез, через которые проводится хирургическое вмешательство. После операции остаётся шрам, женщина остаётся в больнице минимум 5 дней.

Аналогичным образом действует реконструктивная хирургия. Заключается в пересадке здорового участка донорской трубы на место поражённого. Либо это искусственное восстановление просвета.

Дополнительные методы лечения

Дополнительными методами лечения трубного бесплодия выступают разные варианты физиотерапии:

Электрофорез . Имеет иммунокоррегирующие действие, заключающееся в воздействии на участок тела, где размещено лекарственное средство, постоянного электрического тока. Медикаменты усваиваются через кожу в виде положительно и отрицательно заряженных ионов. К тому же электромагнитное поле улучшает кровоснабжение и рассасывает спайки.
Бальнеотерапия . Заключается в лечении минеральными водами (азотно-кремнистыми, хлоридно-натриевыми, сероводородными). Благотворное влияние лечебной воды нормализует гормональный фон, снимает боль и воспаление, успокаивает нервы.
Ультразвуковая терапия показала высокую эффективность при рассасывании спаек. Это кабинетная процедура, при котором на локальные места воздействуют ультразвуковыми волнами. Как результат - спайки размягчаются, кровообращение улучшается, мягкие ткани становятся эластичными.
Лечение электростимулятором. Так устраняется даже застарелые рубцы. При помощи специального аппарата на область фаллопиевых труб воздействуют электрическими импульсами частотой 12 Гц. Происходит мышечное сокращение, в результате которого расширяется просвет трубы, размягчаются рубцы и спайки.

При незначительном поражении придатков поможет гинекологический массаж. Он проводится врачом-гинекологом в смотровом кресле, затем через влагалище вручную массажируются органы детородной сферы. К нему прибегают редко, но он также вполне эффективен и безопасен.

Дополнить лечение могут и народные методы. Эффективно показала себя боровая матка, произрастающая на Алтае. Она контролирует уровень эстрогена. Трава заваривается как чай вместе с грушанкой круглолистной, растением семейства вересковых, обладающим антисептическими и заживляющими свойствами. Устранению трубной непроходимости содействуют зверобой, семена льна, донник, мать-и-мачеха, спорыш.

Где диагностируют и лечат непроходимость маточных труб в Санкт-Петербурге?

Сталкиваясь с проблемой, женщины задают вопрос, где и как лечить непроходимость придатков, что делать? В первую очередь нужно обратиться в и установить причину, а затем устранять последствия. При этом заниматься самолечением нельзя - это приводит к переходу болезни в запущенную форму.

При подозрении на трубную непроходимость, обратитесь за квалифицированной помощью в специализированную клинику Диана. Здесь можно недорого пройти и вылечиться от бесплодия, связанного с этой патологией.

Сегодня по медицинской статистике непроходимость маточных труб у женщин — сокращенно НМТ — самое распространенное гинекологическое заболевание и одна из частых причин женского бесплодия. Именно при таком состоянии 20−25% пар не могут иметь детей.

Вконтакте

Что такое непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб — патология, при которой врачи диагностируют определенное препятствие к свободному, естественному передвижению по ним сперматозоидов и яйцеклеток.

Симптомы (3 признака)

Как отмечают врачи, признаки, симптомы непроходимости маточных труб как таковые могут отсутствовать, женщина может не ощущать никаких патологических изменений в работе организма.

Самый первый симптом непроходимости маточных труб — невозможность забеременеть при регулярной половой жизни, без применения контрацептивов.
При хроническом воспалительном процессе — тянущая боль в нижней части живота и обильные выделения, гнойные.
Также могут беспокоить и болезненные менструации, и боль при половом контакте.

Все это косвенно указывает на патологический процесс и необходимость обследования у врача.

Причины появления непроходимости

Причины патологического состояния можно условно поделить на механические и функциональные, носящие как приобретенную, так и врожденную природу своего происхождения. К механическим причинам врачи относят:

Половые инфекции , провоцирующие воспаление внутренних органов репродуктивной системы. В особенности опасны для женщины заражение хламидиями или же гонореей, которые провоцируя воспаление, приводят к образованию спаек, сужению просвета в трубах.
— также причина патологической непроходимости приводящая к образованию спаек и загрубению просвета труб.
Яйцевод может быть закупорен и после перенесенного аборта или же гинекологического оперативного вмешательства — в этом случае непроходимость возникает после загрубения швов, воспаления тканей или из-за развития опухолей.

К функциональной непроходимости врачи относят не так сужение просвета в трубах, как сбой в гормональной системе, дисбаланс уровня гормонов. Именно это приводит к замедлению движения внутри яйцевода ресничек, выстилающих внутренние стенки. Также спровоцировать функциональное нарушение может и спазм, сужающий проход маточных труб, возникающий в силу сбоя работы ЦНС.

Как определить непроходимость маточных труб

Симптоматически диагностировать патологию бывает трудно, потому врачи направляют пациенток на лабораторные и аппаратные методы диагностики.

Общие клинические исследования — исследование состава крови и мочи, ВИЧ и вирусные патогенные микроорганизмы. Исследование, которое позволит исключить вирусную природу патологической непроходимости.
Проведение УЗИ органов малого таза и проведение МРТ или же КТ — они позволяют получить картинку общего состояния внутренних органов и систем.
Проведение гистеросальпингографии — рентгенологический вид исследования, проводимое с контрастным веществом, вводимым в полость матки. Это позволит точно показать на полученных снимках, в каком именно месте идет закупорка.
Лапароскопия — позволяет получить не только данные о состоянии репродуктивной системы женщины в рамках проводимой диагностики, но и по мере необходимости, провести лечебные манипуляции.
Фертилоскопия — предусматривает введение в полость матки эндоскопа через разрезы во влагалище.

Все это позволит поставить точный диагноз и установить причину патологии, назначить действенный курс терапии.

Медикаментозная терапия

Самым первым этапом врачи назначают именно медикаментозную терапию. В курсе медикаментозного лечения непроходимости маточных труб врачи могут применять такие препараты:

Противовоспалительные. Их прописывают, если причина патологического состояния — воспалительный процесс. В этом случае врачи прописывают Фенилбутазон, Диклофенак, Кортизон, как в формате таблеток, так и вагинальных свечей.
Антибиотики — если выявлен патологический рост бактериальной микрофлоры, которая и стала причиной воспалительного процесса. Чаще всего прописывают Канамицин или же Гентамицин, Хлорамфеникол, либо Тетрациклин.
Гормональные препараты — если причина кроется в нарушении гормонального фона.

Также к основной группе препаратов врачи прописывают курс приема седативных и иммуностимулирующих составов, витамины и препараты, содержащие кальций. Дозировку и длительность курса терапии прописывает врач.

Оперативное вмешательство

Операцию при непроходимости маточных труб проводят в случае, если медикаментозная терапия не дала или не может дать положительных результатов лечения. Основная цель оперативного вмешательства хирургов — устранение физического препятствия.

Проводят его следующими методами:

Лапароскопия при непроходимости маточных труб — это малотравматическая операция. Инструменты вводят через небольшие разрезы в области брюшины, через влагалище или же анальное отверстие. Именно через них вводят инструмент, проводят осмотр полости и принимают решение о лапароскопическом вмешательстве.
Лапаротомические методы — предусматривают рассечение стенки брюшины и проведение оперативного вмешательства. Проводят их при обширном перитоните или же для удаления новообразования.
Реконструктивная хирургия предусматривает применение синтетических материалов при восстановлении и расширении просвета.

При постановке данного диагноза важно помнить, что операция показана не всем пациенткам — нередко вред от вмешательства хирургов будет превышать положительный терапевтический эффект.

Лечение народными средствами

Можно практиковать или отваром таких трав как сабельник или же подорожник, пить настои этих растений. Достаточно запарить в 300 мл. кипятка по столовой ложке исходного сырья, настоять пару часов в закрытой таре и после проводить манипуляции. Главное помнить — при спринцевании важно развести отвар в соотношении 1 часть настоя и 2 чистой воды. Пить настои трав можно, но не более 2−3 раз в сутки, по чашке за раз.

Помимо этих растений можно готовить и пить отвары из таких растений как лапчатка гусиная, можжевельник и зверобой, принимать вытяжку из маточной гвоздики, которая усиливает тонус мускулатуры матки и позитивно сказывается на общем состоянии репродуктивной системы.

Беременность при непроходимости маточных труб

После пройденного курса лечения и периода реабилитации важной задачей стоит восстановление нормального менструального цикла — только после этого можно говорить о возможности зачатия. Но как отмечают врачи — естественное зачатие и беременности при НМТ как таковое невозможно. При полной непроходимости маточных труб можно забеременеть только с помощью ЭКО — искусственного оплодотворения.

Возможные осложнения

При диагностировании полной непроходимости — женщина не может зачать малыша естественным путем, а при частичной — беременность как таковая может наступить, вероятность бесплодия весьма незначительна. Как таковая непроходимость не несет для женщины того или иного осложнения, хотя причиной бесплодия — в статистике медиков она фигурирует в начале списка.

Главной опасностью, которую несет в себе данный диагноз, врачи называют внематочную беременность. В итоге женщина может не только лишиться придатков, но и столкнуться с внутренним разрывом, внутренним кровотечением и летальным исходом.

Как вылечить непроходимость маточных труб — видео консультация:

Спаечный процесс возникает в результате хронического воспаления женской половой сферы. Часто он является причиной женского бесплодия. В этом случае существует полная или частичная непроходимость обеих или одной трубы. Это не дает возможности сперматозоиду оплодотворить яйцеклетку, как следствие – невозможность наступления беременности.

На сегодняшний день медицина предлагает четыре способа очищения маточных труб: гидротурбация, лапароскопия, фертилоскопия, реканализация. Лечащий врач подберет способ, исходя из индивидуальных особенностей организма и степени заболевания. Многие годы в отечественной применяли гидротурбацию – это способ прочищения маточных труб, при котором женщине шприцем через влагалище промывают раствором трубы. Однако в последние годы эффективность данного метода чистки труб находится под вопросом, потому теперь более популярна стала лапароскопия.

Лапароскопия – современный и менее травматичный способ чистки маточных труб. Его сущность в том, что врач делает три небольших прокол на брюшине. Через них маленькими инструментами иссекаются образования, ведущие к образованию спаечного процесса, и прочищаются маточные трубы. Затем маточные трубы зашиваются. Пациентка вовремя процедуры находится под общим наркозом. Положительным моментом данного метода является то, что после операции пациентка быстро приходит в себя и возвращается к активной жизни. Это самый частый на сегодня способ чистки маточных труб.

Фертилоскопия аналогична лапароскопии. Главное отличие между этими операциями в том, что при фертилоскопии инструменты вводятся через влагалище. Таким образом врач производит очистку маточных труб женщины.

При частичном поражении маточных труб

Реканализация применяется в отношении женщин, в трубах которых воспалительный процесс не запущен. Особенностью реканализации является то, что по маточным трубам движется катетор, разъединяя спаянные участки труб. В среднем процедура занимает около получаса. Женщина не требует наблюдения в стационаре, сразу может отправляться домой.

Стоит сказать, что зачастую чистке маточных труб женщина подвергается не один раз, а несколько. Это связано с возобновлением воспалительного процесса в трубах. Для снижения риска вторичного образования спаек после чистки маточных труб назначают физиотерапию.